好照顾孩子

推荐的幼儿探访时间表

的美国儿科学会建议在以下时间探望健康儿童:

• 在宝宝出生前(第一次做父母的)
• 新生儿-出院后2 - 3天，然后每隔几天，直到喂养和体重增加确定。
• 在生命的第一年-在大约2周大的时候和在1、2、4、6、9和12个月大的时候进行检查。
• 在生命的第二年-在15,18,24和30个月大的时候探访。
• 儿童和青少年-从3-21岁每年检查一次。

探亲会有什么期待

每次去看孩子时，你孩子的医生会问:

• 上次来访后有过任何疾病记录
• 日常生活——吃饭、睡觉等。
• 饮食和锻炼
• 家庭关系和朋友
• 发展里程碑和行为
• 青春期和增长
• 照顾孩子
• 学校
• 任何其他问题

当你的孩子还是个婴儿的时候，你的医生会在你抱着孩子的时候问你一些问题。到了4、5岁的时候，你的孩子可能会很舒服地坐在考试台上回答这些问题。到了上学年龄，医生会花部分时间直接和你的孩子交谈。一旦你的孩子成为青少年，医生会在你不在场的情况下和你的孩子交谈和检查。

体格检查

每次健康儿童检查都包括在考试前的身高和体重检查。在出生后的头2年，你的宝宝的头的大小也会被测量。

高度

在生命的最初几个月里，测量长度时，你的孩子躺下，双腿伸直。当你的孩子长大了(大约2岁)，当你的孩子站着的时候测量身高。很多时候，孩子第一次测量的身高比最后一次记录的长度要小。你的孩子没有退缩。这只是身高(站着)和长度(躺着)测量方法的不同。

重量

与身高不同的是，你的孩子的体重每天早晚都在变化。在生命最初的几个月里，微小的差异似乎非常重要。如果你的医生称的体重比你家里称的重或轻，不要感到惊讶。记住，你的医生遵循孩子的体重模式，这比单一的体重更准确。

头的大小

头两年的生长速度比生命中其他任何时候都要快。宝宝的头的大小和宝宝的头的生长速度都很重要。这些测量可以帮助医生确定孩子的头骨和大脑是否发育正常。

增长

在每次就诊时，您的孩子的身高、体重和头的大小(在头两岁)将与同龄和相同性别的孩子的正常值进行比较。你孩子的身高被画在生长图表上。你孩子的成长可以告诉你的医生你孩子的总体健康和营养状况。每个孩子的成长速度都不一样。稳定增长才是最重要的。一个长得稳定的矮个子孩子不用担心。一个停止生长或体重下降的孩子令人担忧。通过遵循几个月的增长模式，正常的快速增长和缓慢的增长周期是平衡的。

一般外观

医生会先仔细检查你的孩子，检查他是否健康，是否有任何健康问题的迹象。体检的顺序随孩子的年龄而变化。对于年幼的孩子，医生通常从需要配合的检查部分开始，如听心脏和肺。

血压

医生通常在3岁的健康儿童就诊时开始每年测量一次血压。血压正常值随着年龄的变化而变化，并以身高和性别为基础。儿童的正常血压值低于成人的正常血压值。中等身高男孩的正常血压低于:

• 3岁的孩子是105/61
• 一个10岁的孩子是115/75
• 15岁的孩子120/80

(如果成人的数值低于120/80则被认为是正常的。)咳嗽、哭泣、挣扎或焦虑会显著增加幼儿的血压。孩子们可以有高血压原因有很多，但通常是肾脏的问题。

头

当检查2岁以下的儿童时，医生检查头骨的“软点”。软点，或囟门，是颅骨还没有长到一起形成保护大脑的骨质外壳的区域。出生时有两个囟门可能是打开的。脑后的囟门呈三角形，出生时可能会闭合，但如果没有闭合，则会在出生后的头4个月闭合。头部顶部的囟门呈菱形，在2岁时闭合。当围绕囟门的骨头边缘增加新的骨头时，就会发生闭合，直到囟门最终被填满。

除了测量你孩子的头的大小，你的医生检查你孩子的头的形状。婴儿长时间将头保持一个姿势躺着会导致颅骨的那个部位变平。

耳朵

孩子的医生会检查他或她的耳朵是否有感染或鼓膜后面有液体的迹象。耳部感染在幼儿中很常见。不是所有的孩子都抱怨耳朵疼。未经治疗的耳部感染会导致语言和听力问题。你的医生会检查以确保“无声的”耳朵感染没有被遗漏。如果你对孩子的听力有任何担忧，一定要向你的医生提出。

出生时听力正常的儿童可能会因为耳部感染或接触过大噪音而出现听力问题。父母通常是第一个注意到听力问题的人。不要担心耳垢，也不要用棉签清洁孩子的耳朵，因为耳道很容易受伤。如果医生因为耳垢而看不到鼓膜，他或她会非常小心地处理这个问题。

眼睛

你的医生使用一种叫做检眼镜的照明仪器通过瞳孔观察眼睛的后部。医生在寻找眼睛内部的问题，如白内障或肿瘤。医生还会检查孩子的眼睛，看是否有从外部可以看出来的问题，比如过度流泪或眼睛不协调移动。

从3岁开始，医生可能会检查孩子的视力。如果你有视力问题的家族史，特别是遗传性眼病，一定要告诉你的医生。如果你的医生怀疑你的孩子有问题，你的孩子会被转介到眼科医生那里。

鼻子，喉咙和嘴巴

医生会检查孩子的鼻子是否有过敏或慢性感染的迹象。你的医生也会检查孩子的喉咙后部是否有扁桃体肿大或感染的迹象。

检查口腔时，他或她会检查牙齿和牙龈的状况。医生对孩子牙齿的检查不能代替去看牙医。儿童应该在2岁之前开始定期牙科检查。

脖子

你的医生会在颈部检查时检查几件事。他或她检查，以确保你的孩子的头可以轻松地从一边移动到另一边，上下移动。医生还会检查颈部是否有“肿块”——甲状腺肿大或淋巴结肿大。颈后淋巴结肿大可能提示头皮感染。颈部前部肿大的淋巴结可能提示鼻、口或颈部感染。耳后淋巴结肿大可能提示耳部感染。

胸部和肺部

在胸部和肺部检查时，你的医生会看、听、感觉。他或她观察呼吸的频率，呼吸的深度或浅，呼吸的轻松或吃力。听诊器是用来听正常或不正常的呼吸声。

心

你的医生可以通过感觉心脏上方的胸壁来感受到孩子心脏跳动的力量。听诊器是用来听正常或不正常的声音。许多孩子心里都有杂音;然而，并非所有这些都表明存在问题。如果你的医生提到杂音，不要惊慌。如果情况严重，您的孩子将被转到儿科心脏专家进行进一步的评估。

腹部

通过轻轻按压腹壁，医生就能知道孩子的脾脏和肝脏是正常大小还是增大了。通过按压更深，医生可以检查肾脏的大小。医生还会检查腹部是否有肿块或压痛。

使用听诊器，你的医生可以听到液体或食物通过肠道的声音，这意味着肠道工作正常。

对怕痒的学龄前儿童和学龄儿童来说，腹部检查可能不舒服，当医生的手靠近孩子的腹部时，他们经常开始咯咯地笑。当你的医生检查异常时，腹部肌肉放松是很重要的。

生殖器

医生会定期检查生殖器是否有皮疹和其他感染迹象。无论是男孩还是女孩，医生都用生殖器检查来寻找性成熟的迹象。当检查男孩时，医生检查以确保睾丸已经下降到阴囊和没有异常的肿块。

神经系统

当你检查孩子的反射时，医生是在寻找神经系统的问题。简单的协调性和肌肉力量测试结合发育评估也被用于寻找神经系统疾病。

骨骼系统

医生会在不同的年龄检查不同的骨骼问题。在早期的儿童健康检查，你的医生检查，以确保你的孩子没有髋关节异常的问题。早期治疗髋关节问题以避免手术是很重要的。医生还会检查宝宝的腿和脚。怀孕期间宝宝的局促姿势会导致腿弯曲，也可能导致脚弯曲。这样的问题是暂时的，会被克服的。

运动损伤是年龄较大儿童骨骼和关节问题最常见的原因。医生检查的下一个最常见的骨骼问题是脊柱侧凸或者背部的S形曲线。通常情况下，学校会对脊柱侧凸进行筛查，并要求家长对筛查结果呈阳性的孩子进行进一步评估。脊柱侧凸可能是进行性的，需要早期诊断以便治疗。这在女孩中比在男孩中更常见。

皮肤

每次就诊时，医生都会检查孩子的皮肤是否有皮疹、胎记、淤青、感染或痣的变化。皮肤可能是白血病或神经系统问题等疾病的第一个线索。在青少年时期，痤疮将是一个主要的担忧-更多的是你的青少年而不是医生。有很多事情可以做，以确保你的孩子不会因为未经治疗的痤疮而留下永久的疤痕。一定要向你的医生寻求帮助，如果有必要，请转介给皮肤科医生。

发展

就像你的医生看着你孩子的成长，他或她跟踪你孩子的发展。这可以通过讨论孩子的行为，在拜访期间观察孩子，并让你填写关于孩子技能的问卷来实现。如果你对孩子的成长有任何担忧，一定要在探访期间提出来。

孩子们在不断地变化，在每个领域都增加了新的技能:社会发展，包括你的孩子如何与你和他人互动;语言发展，包括从咕咕叫到用句子说话的一切;粗大运动技能，包括手臂和腿部的大型肌肉运动，如投球或走路;以及精细运动技能，包括使用手指和手画画或上色。

通过长期跟踪您孩子的发展，您的医生能够识别可能的发展问题，并建议您的孩子进行早期干预。